瞳孔放大是什么中毒?
瞳孔放大可能是有机磷中毒。有机磷中毒常在1~2min内发病,首先是毒蕈碱样症状,以腺体分泌亢进和运动神经兴奋为特点,表现为多汗、流涎、流泪、流涕、尿频、大便失禁、言语不清、视力模糊、光反射消失、瞳孔缩小、全身紧束感和胸腹部压抑感、肌束震颤、心动过缓、呼吸困难等。
以后出现烟碱样症状,表现为神经、肌肉传导障碍,中枢神经系统首先受影响,出现烦躁不安、精神失常、谵妄,继之出现脑水肿、昏迷、瘫痪;随后横纹肌和血管平滑肌麻痹,出现肌力减退、肌肉松弛、肌张力降低、呼吸肌麻痹,以致发生呼吸衰竭而死亡,严重患者几乎在死亡前呼吸肌麻痹期间仍然保持意识清醒。
查体可见瞳孔极度缩小呈针尖样,两肺可闻及广泛湿啰音,心率缓慢,严重者可出现脑膜刺激征。少数严重患者发病极为凶险,称为有机磷中毒中间型综合征,常在急性中毒后24h~96h发病,一般在服毒后10~20h发病,主要表现为感觉运动型神经麻痹,脑神经受损尤重,常见双眼外直肌瘫痪、视力严重受损,吞咽和呼吸困难、四肢迟缓性瘫痪,通常在72h达高峰,如呼吸肌受累,未及时进行机械通气辅助呼吸则常致呼吸停止。
患者在发病前均有有机磷杀虫药接触史或有机磷杀虫药中毒现场的吸入史。毒物进入体内后,迅速分布全身,被广泛性酶分解和排泄,故一般很难从胃内容物及尿中检出有机磷杀虫药。但根据临床症状及体征,结合毒物接触史,一般不难作出临床诊断。